Entreprises : cinq règles pour bien choisir sa complémentaire santé
Revue de presse : http://www.generalisation-2016.fr/
Extraits
Toutes les entreprises devront se pencher cette année sur la complémentaire santé. Un dossier technique qui nécessite de prendre quelques précautions afin de ne pas avoir de mauvaises surprises, financières ou sociales.
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L’échéance approche : au 1er janvier 2016, toutes les entreprises devront proposer une assurance complémentaire santé à leurs salariés. Dans le même temps, les changements de réglementation vont pousser une majorité de celles qui sont déjà équipées à revoir les niveaux de remboursement dont bénéficie leur personnel. Bref, dans tous les cas de figure, 2015 sera l’année des choix sur la complémentaire santé.
1/ Bien comprendre le fonctionnement de la complémentaire santé
Pas moins de 95% de la population possède une couverture complémentaire santé. Mais pour autant, tous les salariés – et chefs d’entreprise – n’en connaissent pas forcément dans le détail les modalités de fonctionnement. Comment cette assurance complète-elle les remboursements de la Sécurité sociale ? Quels sont les soins et dépenses médicales où son financement est le plus important ?
Il s’agit également de se familiariser avec les services associés, en premier lieu le tiers payant qui évite au salarié de faire l’avance de frais mais également les différentes plateformes qui peuvent proposer de l’analyse de devis ou des conseils sur les tarifs. Sans oublier bien évidemment, la nécessité pour tous les salariés de bien saisir comment fonctionne très concrètement la complémentaire santé dans le cadre d’une entreprise : affiliation, prélèvement des cotisations…
2/ Rechercher un bon équilibre entre tarifs et qualité des remboursements
Le tarif d’une complémentaire santé d’entreprise dépend largement, mais pas uniquement, des différents actes et soins qu’elle prend en charge et pour chacun de ces postes du niveau de remboursement.
La nouvelle réglementation encadre les remboursements en imposant des minima et des plafonds. Mais il n’en reste pas moins un large éventail de combinaisons possibles, d’autant plus dans le cas où l’entreprise introduit la possibilité pour les salariés de souscrire des surcomplémentaires individuelles.
L’objectif sera donc de trouver un équilibre, un compromis, entre le budget de l’employeur, obligé de financer au moins 50% de la cotisation, et les demandes des salariés.
3/ Se mettre à l’abri d’un redressement Urssaf
L’instauration d’une complémentaire santé dans une entreprise est une démarche très formalisée par le code du travail. Attention également à la réglementation concernant les exonérations de charges sociales et fiscales dont bénéficient l’employeur et, dans une moindre mesure, les salariés.
4/ Se renseigner sur l’offre de soins
Une bonne complémentaire santé doit éviter que les salariés ne puissent pas se soigner pour des raisons financières. Le coût et la diversité de l’offre de soins est donc un élément important dans le bon calibrage des remboursements.
5/ Faire jouer la concurrence entre assureurs santé
Il suffit d’allumer la radio pour s’en convaincre : les organismes d’assurance multiplient les offres en lien avec la généralisation de la complémentaire santé.
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