Est-on obligé de prendre une mutuelle quand on est indépendant ?

En théorie, aucun indépendant n’est dans l’obligation de contracter une mutuelle santé. Cependant le statut particulier de micro-entrepreneur peut obliger dans certains cas à y souscrire.

Micro-entrepreneur à titre secondaire

Ce statut particulier permet d’exercer son activité à titre principal ou à titre secondaire.

Cela signifie qu’il est possible d’exercer deux activités dont une en tant que salarié. Or depuis 2016, toutes les entreprises sont dans l’obligation de proposer une mutuelle d’entreprise à tous les salariés.

Dans ce cas-là, le micro-entrepreneur est dans l’obligation de souscrire à sa mutuelle du groupe.

Pourquoi prendre une mutuelle spéciale tns ?

Des prix moins chers

Lorsque l’on est à son propre compte, en cas de problèmes de santé, tout arrêt entraîne une cessation d’activité. Or cela signifie également des pertes de revenus.

Un travailleur indépendant aura tendance à moins aller chez le médecin et à moins se mettre en arrêt maladie, et cela, les mutuelles l’ont bien compris. C’est pourquoi, elles proposent des prix plus avantageux pour les travailleurs indépendants.

Un accident est vite arrivé

Ne pas prendre de complémentaire santé, peut s’avérer dans un premier temps être rentable surtout si vous n’avez pas pour habitude d’aller chez le médecin.

Cependant, en cas d’imprévu, les frais peuvent rapidement chiffrer. Un accident de voiture, une chute, peuvent entraîner dans certains cas une hospitalisation suivie d’une rééducation chez le kinésithérapeute.

En région lyonnaise par exemple, une journée d’hospitalisation en médecine générale coûte plus de 1 500 €. C’est pourquoi, il est préférable de prendre une mutuelle avec des garanties basiques afin de vous assurer un minimum de remboursement sur vos frais.

Quelles garanties prendre ?

Le mieux si vous n’avez pas de besoins spécifiques est de prendre une mutuelle avec une couverture assez large. Les garanties à favoriser sont :

• l’hospitalisation
• l’imagerie et les analyses médicales
• la médecine de ville
• les médicaments
• les médecines douces

Si vous avez des besoins en dentaire ou en optique, il peut être pertinent de prendre des renforts sur ce type de poste.

Quels sont les points importants ?

Le délai de carence

Également appelé délai de stage ou délai d’attente, il s’agit d’une période qui commence au jour de la souscription et qui peut durer jusqu’à plusieurs mois. Pendant cette période, vos dépenses de santé sur les postes concernés ne seront pas remboursées.

Ce délai concerne généralement le poste dentaire. Coûtant assez cher, les mutuelles préfèrent percevoir quelques cotisations avant de vous rembourser.

Ainsi, si vous prévoyez de faire de gros travaux, vérifiez que le contrat que vous souscrivez ne comporte pas ce genre de délai.

Le contrat solidaire et responsable

De plus en plus de contrats sont dits solidaires et responsables, c’est-à-dire qu’ils respectent un certain cahier des charges.

Un point important de ce type de contrat est qu’il ne comporte pas de questionnaire médical et qu’il permet l’accès à la réforme du 100 % Santé.

Si vous avez peu de besoins sur les postes optique, dentaire et auditif, cette réforme est tout indiquée pour vous.

Et le 100 % Santé ?

Le 100 % Santé également appelé réforme Macron a été mise en place dans le but de favoriser l’accès à certains équipements pour les personnes à faibles revenus.

Les postes accessibles par cette réforme sont l’optique, le dentaire et l’auditif. Il s’agit de postes traditionnellement mal remboursés par la Sécurité sociale.

Ainsi trois paniers santé ont été mis en place :

• le panier 100 % Santé
• le panier à tarifs maîtrisés
• le panier à tarifs libres

Le panier 100 % Santé également appelé zéro reste à charge est un panier entièrement pris en charge. Votre reste à charge est donc de 0 €.

Le panier à tarifs maîtrisés comporte des PLV (Prix Limites de Vente) associés aux différents équipements proposés par la réforme. Concrètement, cela signifie que le praticien peut vous facturer des dépassements d’honoraires, mais ne peut vous facturer les équipements au-delà d’un certain montant.

Le panier à tarifs libres est le panier qui comprend les équipements réalisés dans les matériaux les plus précieux.